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GT2018-2005                                                                                                                          档案编号 

       
小研究生项目实验基地学期认证表


省市县区：                                   认证学期：

学校全称					基地系列		小学□ 初中□ 高中□ 民办□
详细地址
项目规模	实验导师人数			小研究生人数
项目管理	管理人员	姓  名	职  务	本校全国专项课题（主持或参与）
	小研究生项 目校级领导
	学校项目办公室负责人
	学校项目办具体执行人
课程设置	课程名称	规划课时	规定学分	教材资源		主讲教师		选课人数
活动安排	预定时间	首选场所	活动内容（主题）			参加人员

本认证表格由校小研究生项目办公室具体执行人依据本校项目计划于每学期初上传上级项目主管机构，人员事项如有变更须重新修订上报。